来款信息登记

请在向本院汇款后,及时登记,加快落款。

Q1:是否拆分

已拆分

Q2:登记人姓名

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Q3:登记人手机号

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Q4:项目全称

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Q5:项目编号(SY编号或YQLC编号)

填空1

Q6:PI姓名

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Q7:科室

填空1

Q8:申办方

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Q9:总金额(单位:元)

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Q10:临床试验观察费金额(单位:元)

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Q11:质量服务费金额(单位:元)

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Q12:是否为主合同首笔款

是,合同总金额为(单位:元)

Q13:来款附言

填空1

Q14:开票信息是否变更

是,开票信息变更为:

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Q15:备注

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