为了更好的防止疫情肺炎感染,请如实填写身体健康情况,谢谢配合
Q1:填写日期
Q2:学生姓名
Q3:所在班级
Q4:性别
Q5:体温℃
Q6:最近是否出现发热,干咳乏力,呼吸困难等症状?
Q7:最近是否与高风险地区人员有过较为密接的接触?
Q8:所在地是否出现疫情值得注意的情况?
Q9:填报人联系方式