骨肽服用后-骨质疏松患者机能评估表

Q1:请填写以下内容

房号
姓名
性别
年龄

Q2:1、服用骨肽产品后您平时的身体背部或腰部疼痛是否感觉有减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q3:2、服用骨肽产品后对您走路或挪动身体时的背部或腰部疼痛是否感觉有减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q4:3、服用骨肽产品后对您长时间站立时的背部或腰部疼痛是否感觉有减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q5:4、服用骨肽产品后对您平时弯腰时感到背部或腰部的疼痛是否感觉有减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q6:5、服用骨肽产品后对您蹲下或坐着,起身时的感到背部或腰部疼痛是否感觉有减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q7:6、服用骨肽产品后对您拎较重的东西时会感到背部或者腰部疼痛是否感觉有减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q8:7﹑服用骨肽产品后对您的身体无力浑身没劲是否感觉有改善?

没有改善
轻微改善
中等改善
明显改善

Q9:8、服用骨肽产品后对您的睡眠是否有改善?

没有改善
轻微改善
中等改善
明显改善

Q10:9、服用骨肽产品后对您做家务时的疼痛感是否感觉减轻?

没有感到减轻疼痛
轻微减轻疼痛
中等减轻疼痛
明显疼痛减轻

Q11:10、服用骨肽产品后对您现在上下楼梯三层是否感到比较轻松?

没有改善
轻微改善
改善明显但中途尚需再休息
改善明显中途无需再休息
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