【远扬＆力安轻美】健康评估问卷

力安轻美，带你轻松健康美~每个人的健康情况、肥胖原因、理想身材都不一样、为了能够更加精准的帮您做分析诊断、请填写下基础信息本问卷所有数据均为保密，请100%放心并真实填写

Q1:1.您的姓名/昵称

选项

Q2:2.微信号

选项

Q3:3.性别

男

女

Q4:4.您的年龄、身高、体重 4.您的年龄、身高、体重（如34岁/160cm/140斤）

选项

Q5:5.您目前的职业类型、职位

选项

Q6:6.您的月收入

A.无固定收入、也无经济压力

B.有经济压力

C.0-1W

D.1-3W

3w-5w

5w以上

Q7:7您的理想目标(斤)

选项

Q8:8.有无基础疾病（请如实勾选，非常重要）

无

高血压

高血脂

高血糖

糖尿病

有中重度疾病

在手术恢复期

甲减

卵巢囊肿

其他

Q9:9.运动情况（可多选）

从来不运动

想动但时间紧张

每周运动1-3次

每周运动3-6次

我是运动达人，每周运动6-7次

我会做做家务、但没有专门安排运动

Q10:10.当前您最想解决的问题?（可多选）

告别圆肩驼背：拒绝成为朋友聚会口中“土肥圆”

解决妈妈扁平臀：重塑性感蜜桃臀，就是我想要的女神之美

干掉小腹肚腩：彻底告别“怀孕肚炫出迷人马甲线

摆脱顽固大腿粗：轻松拥有占领朋友圈C位纤细大长腿

改善易胖体质：摆脱“喝凉水都胖的魔咒

燃脂塑形：前凸后翘，身体轻盈，打造电影男女身材视感

调整亚健康问题

学习营养健康知识

Q11:11.曾经用过什么减脂方式?效果如何?

选项

Q12:12.目前想要减脂的意愿度如何?

我会立即跟着行动

1-3天

＞3天

暂不想改变

Q13:13.您的手机号验证

选项

【远扬＆力安轻美】健康评估问卷

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