儿童社交焦虑量表

您好！为了解儿童社交焦虑的情况，对儿童进行社交焦虑调查，希望您能抽出一点宝贵的时间，帮助我们填答。答案没有对错之分，请您如实回答，放心填写。感谢您的支持！（问卷中1代表“从不”，2代表“几乎没有”，3代表“有时”，4代表“经常”，5代表“总是”。）

Q1:性别

男

女

Q2:年龄：周岁

选项1

Q3:就读的年级：年级

选项1

Q4:民族：

选项1

Q5:我害怕在别的孩子面前做没做过的事情。

选项1

Q6:我担心被别人取笑

选项1

Q7:我担心其他孩子会怎么看待我

选项1

Q8:我觉得小朋友们取笑我。

选项1

Q9:我担心其他孩子会怎么说我

选项1

Q10:我担心别的小朋友会不喜欢我

选项1

Q11:我担心给老师同学留下不好的印象

选项1

Q12:我担心其他同学发现我的短处

选项1

Q13:我担心老师上课批评我

选项1

Q14:我周围都是我不认识的小朋友时，我会保存沉默。

选项1

Q15:我和小伙伴们一起时很少说话

选项1

Q16:我和不熟的人说话会避免眼神接触

选项1

Q17:我只同我很熟悉的小朋友说话

选项1

Q18:玩游戏时有新朋友的加入，我会减少说话频率

选项1

Q19:我不喜欢课堂上小组讨论

选项1

Q20:我和陌生人说话会紧张

选项1

Q21:我上课发言会口吃

选项1

Q22:我在全班人面前演讲会呼吸困难

选项1

Q23:上课回答不来问题我会很尴尬

选项1

Q24:向同学请教问题事我会脸红

选项1

Q25:进老师办公室会觉得害怕

选项1

儿童社交焦虑量表

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