食管癌高危人群问卷调查

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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

Q3:年龄

填空1

Q4:有哪些消化道症状;

填空1

Q5:有无食管癌家族史;

填空1

Q6:是否患有食管癌前疾病或癌前病变者;

填空1

Q7:是否具有食管癌的其他高危因素(吸烟,重度饮酒,头颈部或呼吸道鳞癌等)

填空1

Q8:请填写您的问题和建议

填空1
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食管癌高危人群问卷调查
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