糖尿病患者用药调查问卷

您好！为了更好的做好临床药学服务，促进本品在临床的安全使用，合理使用，我们特开展此次问卷调研，希望能得到您的支持！对于您的帮助，我们深表感谢！（调查资料所涉及个人信息，我们将严格保密）。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:性别

男

女

Q2:年龄段

18岁以下

18~25岁

26~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

60岁以上

Q3:您的身份是

糖尿病患者

糖尿病亲友

和糖尿病没有任何关系

Q4:您觉得您对糖尿病的了解程度是

非常了解

部分了解

不怎么了解

完全不了解

Q5:您认为下列哪些行为可引起糖尿病的发生

缺少运动，肥胖

不好的饮食习惯

吸烟，酗酒

Q6:请问您是从哪些渠道了解关于糖尿病方面的知识？

医院医生

专业书籍和学术报刊

医学网站糖尿病网站

报纸和杂志

患友推荐

Q7:您知道糖尿病的典型症状是什么吗

多饮，多食，多尿，体重减轻

头晕，眼花，耳鸣

不知道

Q8:一般是如何选择抗糖药物的？

医生开药

药店人员推荐

电视宣传广告

凭自己常识

亲戚朋友介绍

Q9:采取什么措施来控制血糖？

按医嘱服药

控制饮食

适量运动

戒烟限酒

Q10:选购药品一般会考虑哪些因素?

疗效

品牌知名度

价格

企业形象和信誉

产品安全性

售后服务

Q11:下列哪类广告更能引起您或周边的患者购买药品的欲望?

明星或名人做的广告

疗效最佳

普通消费者做的广告

免费试用

单纯介绍药效的广告

优惠促销无效退款

Q12:您所了解/目前服用的常见降糖药

阿卡波糖片(拜糖平/卡博平)

格列美脲片(佑苏)

格列齐特缓释片(达美康)

瑞格列奈片(诺和龙)

盐酸二甲双胍胶囊(润都)

胰岛素注射液

Q13:在药物治疗过程中,您/您的亲友是否出现以下情况?

在血糖控制差时刻意少吃或不吃食物,血糖控制较好时放松饮食控制

忘记吃药或注射胰岛素

在感觉症状改善或血糖控制较好时自行减药或停药

Q14:药物治疗过程中，您觉得最大的困难是什么？

药物治疗费用高，难以继续治疗

药物治疗过程漫长，难以坚持

Q15:请问哪些宣传活动可以帮助您有效的了解药品？

专家答疑

患者社团，网上患者论坛

免费试用产品的互动活动

专业杂志的药品介绍

非专业杂志的药品介绍、患者信箱等

糖尿病患者用药调查问卷

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