糖尿病患者信息调查

你好!为了改善和提高糖尿病患者的自我管理,我们需要了解您的真实,请仔细阅读以下每个条目,在每个条目中选择适用于你情况的选项。请回答每个条目,选择没有对错之分。对于您的相关材料,我们向您保证将严格保密。                                                                                                  感谢您的参与!

Q1:年龄

≥60
<60

Q2:性别

Q3:文化水平

小学及以下
初中
高中
大学及以上

Q4:是否糖尿病并发症

Q5:BMI水平

≥24
<24

Q6:家庭月收入

≤3000
3001-5000
>5000

Q7:独居

Q8:自我调节疲劳量表 评分1-5分 (反向计分)

非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意

Q9:自我效能 评分1-10 逐渐升高

1级
2级
3级
4级
5级
6级
7级
8级
9级
10级

Q10:慢性病自我管理-运动维度(0-4分)

没有
每周不到30分钟
每周30-60分钟
每周1-3小时
每周3小时以上

Q11:自我管理行为-认知症状维度 0-5分

从来不
几乎不曾
有时
经常
几乎每次
总是

Q12:自我管理行为-与医生交流维度 0-5分

从来不
几乎不曾
有时
经常
几乎每次
总是
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