永登县特殊教育学校2022年（秋）学生入学报名登记表

永登特教学校2022秋新生入学报名登记已开始，热忱欢迎具有永登户籍，10岁左右，有智力残疾的学生来校报名学习。

Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q4:身份证

A1

Q5:地址

省市

城市

区县

详细地址

Q6:家长姓名

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Q7:手机号码

A1

Q8:签名

A1

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