17中2022级新初一疫情防控统计表

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Q1:学生姓名

选项1

Q2:毕业小学

选项1

Q3:性别

男

女

Q4:是否在陕西省西安市内？

是

否

Q5:目前所在地在哪？（省-市-区县）

选项1

Q6:目前所在地是否为中高风险地区？

是

否

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