附属第八医院2022年学生暑假返校情况调查表

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Q1:姓名

填空1

Q2:学号

填空1

Q3:所在年级

2021

2020

2019

Q4:培养类型

专业型博士

学术型博士

学术型硕士

专业型硕士

Q5:目前所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:请选择

暑假期间未离开校园所在地

暑假期间离开校园所在地

Q7:暑假外出地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:返校时间

日期

Q9:返校交通方式

填空1

Q10:7天内是否有中高风险区旅居史（若有，须填写地址）

填空1

Q11:10天内是否有中高风险区旅居史（若有，须填写地址）

填空1

Q12:当前健康码颜色

填空1

Q13:行程码截图

请上传图片

Q14:健康码截图

请上传图片

Q15:返校时需持前 7 天内的行程码及 48 小时内核酸检测阴性证明 ---返校要求是否知悉？

填空1

Q16:备注

填空1

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