2022.8.31瑞恩未来幼儿园托一班幼儿及家长健康状况表单

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:幼儿是否入园*

选项1

Q2:如果未入园，原因是什么？*

选项1

Q3:幼儿早上体温(填写具体度数)*

选项1

Q4:幼儿中午体温(填写具体度数)*

选项1

Q5:幼儿晚上温度(填写具体度数)*

选项1

Q6:14天内家庭成员有无以下症状*

发热

乏力

咳嗽或打喷嚏

咽痛

黄疸

腹泻

皮疹

结膜充血

无

其他

Q7:14天内本人及家庭成员有无中高风险区旅游史、经停史、或这些人员有过密接、次密接*

有

无

Q8:14天内本人及家庭成员有无境外旅游史、与上述地区来人有接触史*

有

无

Q9:幼儿及家庭成员是否有外出（出德或者从外地返回德州，如有请标明具体地址）*

选项1

Q10:居住社区是否21天内发生疫情*

选项1

Q11:请上传图片幼儿8月31日核酸检测报告，未出或未做请私信我*

图片上传题

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