大荔县同州幼儿园小六班学籍信息统计

幼儿学籍信息统计，请各位认真填写，确保信息无误，以防信息入不了系统！（每个家庭一位家长填写即可）

Q1:幼儿姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

填空1

Q4:幼儿身份证号码

填空1

Q5:民族

填空1

Q6:出生所在地

填空1

Q7:户口所在地

填空1

Q8:实际居住地址

填空1

Q9:是否独生子女

是

否

Q10:是否留守儿童

是

否

Q11:是否进城务工人员子女

是

否

Q12:身体状况

健康或良好

一般或较弱

有慢性病

残疾

Q13:是否残疾

是/否

残疾幼儿类别

Q14:是否孤儿

是

否

Q15:家庭成员1姓名

填空1

Q16:家庭成员1关系（父亲、母亲、爷爷、奶奶...）

填空1

Q17:家庭成员1身份证号码

填空1

Q18:家庭成员1是否为监护人

是

否

大荔县同州幼儿园小六班学籍信息统计

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