核酸检测或抗原检测登记表

请各位家长如实填写，如有弄虚作假，将负相关法律责任！

Q1:学生姓名

no_show

Q2:学生班级

no_show

Q3:中秋节期间学生是否进行核酸检测

是

否

Q4:学生进行核酸检测时间

no_show

Q5:学生核酸检测地点

no_show

Q6:学生核酸检测结果

no_show

Q7:学生是否进行抗原检测

是

否

Q8:学生抗原检测时间

no_show

Q9:学生抗原检测地点

no_show

Q10:学生抗原检测结果

no_show

Q11:请上传共同居住人的行程码图片（图片信息要完整，请拼图）

选择图片上传

Q12:请上传共同居住人的健康码图片（图片信息要完整，请拼图）

选择图片上传

Q13:中秋节假期三天的活动轨迹（以县为单元）例：七星关区——大方；七星关区——黔西

no_show

核酸检测或抗原检测登记表

关于

1年前

更新

1

频次

13

题目数

分享

问卷网

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷