胸腔穿刺

Q1:姓名

Q2:专业

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:操作前准备

Q3:告知病人及家属操作的目的及注意事项，并取得病人配合(0.5分)。

Q4:戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，洗手(口述)(0.5分)。

Q5:病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上(1分)。

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:胸腔穿刺过程

Q6:选择常用的穿刺点之一，并在体表定位(右侧肩胛下角线或腋后线第7~8肋间，腋中线第 肋间，腋前线第5肋间的下一肋骨上缘)(2分)。

Q7:常规消毒皮肤：以穿刺点为中心，消毒2~3遍，范围正确(1分)。

Q8:戴无菌手套(1分)。

Q9:铺洞巾(1分)。

Q10:用利多卡因注射液，自穿刺点皮肤至胸膜壁层，进行逐层浸润麻醉(1分)。

Q11:用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管(1分)。

Q12:以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤(1分)。

Q13:右手持穿刺针，在局麻部位缓慢垂直进针。有突破感后，先让助手在橡皮管尾端接上注射器 后松开血管钳，用血管钳协助固定穿刺针(2分)。

Q14:注射器缓慢抽取积液（1分）

Q15:抽取适量胸腔积液留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭橡皮管(2分)。

Q16:拔出穿刺针，按压穿刺点(1分)。

Q17:穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定，标本送检(1分)。

Q18:操作结束后告知病人及家属相关注意事项(1分)。

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:职业素质

Q19:操作前能以和蔼的态度告知病人胸腔穿刺的目的，取得病人的配合。操作时注意无菌观念，动作 规范，体现爱护病人的意识。操作结束后应告知病人相关注意事项(1分)。

Q20:着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质(1分)。