桃坪村返乡人员登记

真实填写

Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:手机号码

A1

Q4:从何地返回连平

省市

城市

区县

详细地址

Q5:日期

日期

Q6:返回连平后的住址

省市

城市

区县

详细地址

Q7:您的健康码颜色目前是

绿色

黄色

红色

Q8:是否持有核酸检测证明

是

否

Q9:最近核酸检测时间

日期

Q10:最近核酸检测地点

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Q11:疫苗接种情况

已接种第一针

已接种第二针

已接种加强针

未接种

Q12:上传健康码

选择图片上传

Q13:上传行程码

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