学生参加校外午托情况调查表

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Q1:学生所在年级

七年级

八年级

九年级

Q2:学生所在班级？（例如：1班写“1”）

填空1

Q3:学生姓名

填空1

Q4:学生性别

男

女

Q5:所在托管机构名称

填空1

Q6:托管地址（如：南宁市XX街道XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX号房）

填空1

Q7:托管联系人姓名

填空1

Q8:托管联系人电话

填空1

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