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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:身高、体重、年龄是多少？

填空1

Q4:有无其他疾病？

填空1

Q5:联系方式

填空1

Q6:平时饮食怎么样？

填空1

Q7:您有什么具体的问题吗？

填空1

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