疫苗接种信息登记

欢迎您参与本次疫苗接种信息登记!请您如实填写相关信息,这将有助于我们更好地开展工作。

Q1:姓名

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Q2:身份证号

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Q3:所在学校名称(学校全称)

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Q4:学校/社区编码

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Q5:学习地址

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Q6:目前常住地(居住地址)

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Q7:已接种疫苗种类

新冠灭活疫苗
腺病毒载体疫苗
重组亚单位疫苗

Q8:联系电话

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Q9:预约疫苗接种时间

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Q10:上次疫苗接种日期

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Q11:所在楼栋号

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Q12:紧急联系人姓名

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疫苗接种信息登记
介绍
本模板旨在提供疫苗接种信息登记的标准化解决方案。帮助您准确记录个人信息、掌握接种情况、做好接种安排,适合社区、学校等机构统计疫苗接种数据。
标签
疫苗接种
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4个月前
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