仙埌多民族互嵌易地扶贫搬迁社区铸牢中华民族共同体意识问卷调查 - 问卷调查调研模板

Q1:您好，非常感谢您抽出宝贵的时间，协助我完成这次调查。我是南宁师范大学的一名本科毕业生，正在做一个关于多民族互嵌易地扶

贫搬迁社区铸牢中华民族共同体意识的研究。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于统计分析，不会用于其他不良途径，也不会泄露您的个人信息，请放心作答，感谢您的支持与配合！（在对应选项后打“√”，没有标注多选的题项，一律视为单选。)

一、基本信息

Q2:1.您的性别：

A.男

B.女

Q3:2.您的年龄：

A.18 以下

B.19—39 岁

C.40—60 岁

D.61 岁以上

Q4:3.您是哪个民族？

选项

Q5:4.您的学历：

A.小学以下

B.初中

C.高中或中专

E.本科或大专

F.硕士及以上

Q6:5.您的身份是：

A.社区工作人员

B 社会组织

C 社会工作者

D 社区志愿者

E 社会慈善资源

F 社区居民

Q7:6.您日常生活交流主要讲哪种语言？

A.壮话

B.瑶话

D.桂柳话

E.普通话

F. 其他

Q8:7.您掌握普通话的程度：

A.不会使用 B.不太熟练 C.一般 D.比较熟练 E.非常熟练

Q9:8.您掌握汉字的程度：

A.不会使用 B.不太熟练 C.一般 D.比较熟练 E. 非常熟练

二、四个维度问卷信息

（一）对中华民族共同体意识的认知程度

Q10:1. 您是否了解“中华民族共同体意识”这一概念？

A. 非常了解

B. 比较了解

C. 一般了解

D. 不太了解

E. 完全不了解

Q11:2. 您认为中华民族共同体意识主要包括哪些方面？（可多选）

A. 各民族共同的历史文化认同

B. 各民族平等团结互助和谐的关系

C. 对国家主权和领土完整的维护

D. 共同为实现中华民族伟大复兴而奋斗

E. 其他（请注明）

Q12:3. 您通过哪些途径了解到中华民族共同体意识相关的内容？（可多选）

A. 学校教育

B. 社区宣传活动

C. 新闻媒体

D. 家庭长辈讲述

E. 其他（请注明）

Q13:4. 您觉得在当前社会，铸牢中华民族共同体意识的重要性如何？

A. 非常重要，关系到国家的稳定和发展

B. 比较重要，有助于促进民族团结和社会和谐

C. 一般重要，有一定的积极意义

D. 不太重要，与个人生活关系不大

E. 不重要

Q14:5. 您所在的家庭是否经常讨论有关中华民族共同体意识的话题？

A. 经常讨论

B. 偶尔讨论

C. 很少讨论

D. 从不讨论

Q15:6. 您认为在仙埌社区开展铸牢中华民族共同体意识的宣传教育活动的频率如何？

A. 过于频繁

B. 比较合适

C. 较少

D. 几乎没有

Q16:7. 您是否愿意积极参与社区组织的关于铸牢中华民族共同体意识的活动？

A. 非常愿意

B. 比较愿意

C. 看情况而定

D. 不太愿意

E. 不愿意

Q17:8. 您认为在日常生活中体现中华民族共同体意识的具体行为有哪些？（可多选）

A. 尊重各民族的风俗习惯

B. 学习各民族的优秀文化

C. 与其他民族友好交往交流交融

D. 维护各民族的合法权益

E. 其他（请注明）

:（二）各民族家庭的经济水平情况

Q18:1. 您家庭的月总收入大约在以下哪个范围？

A. 3000 元以下

B. 3001 - 5000 元

C. 5001 - 8000 元

D. 8001 - 12000 元

E. 12000 元以上

Q19:2. 您家庭的主要收入来源是（可多选）：

A. 工资收入

B. 个体经营收入

C. 农业生产收入

D. 政府补贴或福利收入

E. 其他（请注明）

Q20:3. 您家庭在过去一年是否有较大的经济支出？（如购房、购车、重大疾病治疗等）

A. 有，且对家庭经济造成较大压力

B. 有，但家庭经济能够承受

C. 没有较大支出，家庭经济状况较为稳定

Q21:4. 您认为影响家庭经济水平的主要因素有哪些？（可多选）

A. 家庭成员的就业情况

B. 所在行业的发展前景

C. 地区经济发展水平

D. 家庭人口数量和结构

E. 其他（请注明）

Q22:5. 您家庭是否享受过政府针对少数民族家庭的经济扶持政策？（如扶贫项目、产业扶持资金等）

A. 享受过，且对家庭经济帮助很大

B. 享受过，有一定帮助

C. 听说过，但没有享受过

D. 没有听说过

Q23:6. 您家庭在子女教育方面的支出大约占家庭总支出的比例是多少？

A. 10%以下

B. 11% - 20%

C. 21% - 30%

D. 31% - 40%

E. 40%以上

Q24:7. 您家庭是否拥有自有住房？

A. 拥有一套及以上住房，无贷款压力

B. 拥有一套住房，有少量贷款压力

C. 拥有一套住房，贷款压力较大

D. 租房居住

Q25:8. 您对未来家庭经济状况的预期如何？

A. 乐观，会越来越好

B. 比较乐观，有望保持稳定增长

C. 不确定，受多种因素影响

D. 不太乐观，可能会面临一些困难

E. 悲观，担心经济状况会变差

:（三）居民对教育资源分配和社会服务建设的认可度

Q26:1. 您对仙埌社区内学校的教学质量总体评价如何？

A. 非常好，师资力量强，教学设施完善

B. 较好，能够满足孩子的学习需求

C. 一般，有一些需要改进的地方

D. 较差，教学质量有待提高

Q27:2. 您认为社区内的学校在教育资源分配方面是否存在不公平现象？（如师资配备、教学设备分配等）

A. 不存在，资源分配公平合理

B. 基本公平，只有一些小的差异

C. 存在一定不公平，对某些学生群体不利

D. 不公平现象比较严重

Q28:3. 您孩子就读的学校是否提供少数民族特色教育课程或活动？（如民族语言、民族文化课程等）

A. 经常提供，内容丰富多样

B. 偶尔提供，形式较为单一

C. 很少提供，几乎没有涉及

D. 从未提供过

Q29:4. 您对社区内幼儿园、中小学的招生政策是否满意？

A. 非常满意，公平公正且符合居民需求

B. 比较满意，没有明显问题

C. 一般，还有一些需要完善的地方

D. 不满意，存在不合理之处（请注明）

Q30:5. 您对社区内医疗卫生服务的便利性评价如何？（如医院距离、就医流程等）

A. 非常便利，就医方便快速

B. 比较便利，基本能满足日常就医需求

C. 一般，有时会遇到一些不便之处（请注明）

D. 不便利，就医存在较大困难

Q31:6. 您认为社区内的文化体育设施（如图书馆、健身房、公园等）能否满足居民的需求？

A. 完全能够满足，设施丰富且使用方便

B. 基本能够满足，只有少数设施需要改进

C. 部分能够满足，有些设施不足或利用率不高

D. 不能满足，需要大量增加和完善设施

Q32:7. 您对社区内养老服务设施和服务人员的专业水平评价如何？

A. 非常好，设施齐全且服务周到专业

B. 较好，能够满足大部分老年人的需求

C. 一般，存在一些不足之处（请注明）

D. 较差，需要大力改进和提升

Q33:8. 您对社区内社会服务建设的整体满意度如何？

A. 非常满意，各方面都很满意

B. 比较满意，虽然有小问题但不影响整体感受

C. 一般，有较多需要改进的地方

D. 不满意，存在很多问题需要解决

:（四）对社区治理的满意度

Q34:1. 您对仙埌社区的治安状况是否满意？

A. 非常满意，社区治安良好，安全感高

B. 比较满意，偶尔有一些小案件发生，但不影响整体治安

C. 一般，治安状况尚可，但希望进一步加强管理

D. 不满意，治安问题较多（请注明具体问题）

Q35:2. 您对社区的环境整洁程度评价如何？（包括街道卫生、垃圾处理等）

A. 非常整洁，环境优美舒适

B. 比较整洁，偶尔有一些卫生死角

C. 一般，环境清洁工作有待加强

D. 不整洁，垃圾清理不及时等问题较为突出

Q36:3. 您认为社区在处理邻里纠纷方面的工作效果如何？

A. 非常好，能够及时有效地解决问题，化解矛盾

B. 比较好，大部分纠纷能够得到妥善处理

C. 一般，处理过程和结果有时不能让人满意

D. 不好，邻里纠纷经常得不到有效解决，影响社区和谐

Q37:4. 您对社区组织居民参与社区事务决策和管理的方式是否满意？（如社区会议、民意调查等）

A. 非常满意，居民参与度高，决策民主透明

B. 比较满意，有一定的参与途径和机会，但可以进一步优化

C. 一般，感觉参与的效果不是很明显

D. 不满意，居民参与的机会少，决策过程缺乏透明度

Q38:5. 您对社区工作人员的服务态度和工作效率评价如何？

A. 非常好，态度热情，办事高效快捷

B. 比较好，能够认真履行职责，但在效率上还有提升空间

C. 一般，服务态度和效率都有待提高

D. 不好，存在态度冷淡、办事拖沓等问题（请注明）

Q39:6. 您对社区开展的民族团结创建活动（如民族文化节、民族团结宣传周等）的满意度如何？

A. 非常满意，活动形式多样且富有吸引力，促进了民族团结

B. 比较满意，活动有一定效果，但可以更加创新和丰富

C. 一般，活动内容和形式较为常规，缺乏新意

D. 不满意，活动组织混乱或效果不佳（请注明原因）

Q40:7. 您认为社区在促进各民族交往交流交融方面采取了哪些有效措施？（可多选）

A. 举办各类民族文化活动，增进相互了解

B. 建立民族交流平台，如民族联谊会等

C. 开展民族团结宣传教育活动，提高居民意识

D. 组织跨民族志愿服务活动，增强互动合作

E. 其他（请注明）

Q41:8. 您对仙埌社区治理整体满意度如何？

A. 非常满意，社区治理各方面都很出色

B. 比较满意，虽有一些小问题但不影响整体评价

C. 一般，还有很多需要改进和完善的地方

D. 不满意，社区治理存在较大问题，需要全面整改