XX村/社区服务需求调查问卷

尊敬的居民：您好！本问卷旨在了解您对社区服务的需求和意见，所有数据仅用于改善社区服务，我们将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您是否属于本村/社区正式居住人员？

A. 是（继续作答）

B. 否（终止访问）

Q2:您的年龄是：

填空1

Q3:您的性别：

A. 男

B. 女

C. 其他

Q4:您所在的自然村/小组：

A. XX自然村

B. XX小组

C. 其他______

Q5:您的政治面貌：

A. 群众

B. 共青团员

C. 中共党员

D. 民主党派

E. 其他

Q6:请对以下服务进行满意度评分（1-5分）：

选项1

Q7:您最急需改善的3项服务是？

A. 水电维修

B. 垃圾清运

C. 道路照明

D. 卫生室服务

Q8:您希望社区新增哪些服务？

A. 留守儿童托管

B. 老人助餐点

C. 技能培训

D. 农产品代销

E. 矛盾调解室

F. 其他______

Q9:如果开展技能培训，您感兴趣的是：

A. 家政服务

B. 电商直播

C. 农业技术

D. 手工编织

E. 其他______

Q10:您认为社区最需要解决的突出问题是？

填空1

Q11:为保障数据质量，请选择比较满意

A. 非常不满意

B. 不太满意

C. 一般

D. 比较满意

E. 非常满意

XX村/社区服务需求调查问卷

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