员工信息问卷调查

请填写本人姓名

春节期间，是否外出？

春节期间如有外出（西安市或陕西省），请填写外出地点和往返时间？

目前，本人是否在长期居住地（即：平时上班期间居住地）？

目前身体状况？有无发热等状况？（如无，可填写一切正常）

有无存在武汉人员接触史（西安去武汉的、武汉来西安的、与武汉人员密切接触的）情况？

直系亲属有无异常状况？

需要备注说明的事宜。（如有异常情况，请及时私信行政人事部工作人员）