长乐坊街道环东社区外来返陕人员情况问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

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现居住家庭地址（详细到楼号门牌号例如：1号楼1单元102室）

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返陕日期

日期 ____________

联系电话

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有效证件号码（身份证号码为18位）

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是否持有7日内有效核酸检测报告

是

否

今日体温（度）

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乘何种交通工具返回

飞机

高铁/动车/火车

长途汽车

自驾

其他

9题 | 被引用1次

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