大湖社区返莒人员情况上报表

大湖社区咨询电话：0633-7720037

姓名

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身份证号

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联系方式

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性别

男

女

来莒县前所在省

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来莒县前所在市

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来莒县前所在县（区）

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来莒县前所在街道（乡镇）

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来莒县前所在（社区/小区/场所/公司/医院/学校/路号）

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在莒县居住地址：XXX小区XX楼XX单元XX号

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来莒县方式

自驾

高铁

飞机

客车

出租车

其他

返回莒县时间

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最近一次核酸检测时间

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