景和山庄社区需代办健康码人员统计表

进小区、逛超市、乘公交车……现在出门都需要做同一件事——扫场所码。如果您家里有不能扫场所码的老人、儿童及不能独立出行人员，请您抽出几分钟，认真填写以下内容，并及时为您家人代办申请健康码。有疑问可咨询居委会工作人员或者拨打电话88897160。

需代办人员姓名

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需代办人员身份证号

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需代办人员联系电话

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居住小区

凤鸣山庄

祺苑小区

九英里颢苑

景和山庄

门牌号（例：1-1-101）

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本人能否单独正常出行

是

否

是否已由他人代办并打印健康码

是

否

代办人与本人关系

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代办人联系电话

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健康码打印时间

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