运城市中心医院临床试验项目合同信息收集表

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项目立项编号
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合同名称（项目名称）
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合同总额（元）
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合同签署 日期
日期    ____________
合约效期（月）
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合约到期时间
日期    ____________
甲方名称
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甲方联系人
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甲方联系方式
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乙方名称
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乙方联系人
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乙方联系方式
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丙方名称（没有时填“NA”）
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丙方联系人（没有时填“NA”）
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丙方联系方式（没有时填“NA”）
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签约科室
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签约人
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