吸痰术培训

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. 为患者实施吸痰术前应给患者提高吸氧浓度,以下说法正确的是 *
A.鼻导管提高氧流量4~6升/min,机械通气给予100%氧气2~3min。
B.鼻导管提高氧流量6~10升/min,机械通气给予100%氧气2~3min。
C.鼻导管提高氧流量4~6升/min,机械通气给予90%氧气2~3min。
D.鼻导管提高氧流量6~10升/min,机械通气给予90%氧气2~3min。
. 以下关于吸痰压力说法正确的是 *
A.成人40~.3Kpa,小儿33~40Kpa
B.成人44~50Kpa,小儿33~40Kpa
C.成人40~.3Kpa,小儿20~26Kpa
D.成人44~50Kpa,小儿20~26Kpa
. 以下为不同患者实施吸痰术插管深度说法错误的是 *
A.经口插管深度14~16cm
B.经鼻插管深度22~25cm
C.气管套管10~20cm
D.气管导管10~15cm
. 吸痰肺部听诊位置错误的是 *
A.左右锁骨中线第二肋之间
B.左右胸骨旁第四肋之间
C.左右腋中线第六和第七肋之间
D.剑突下
. 为患者实施吸痰术应评估内容包括以下哪项 *
A.病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况。
B.有无呼吸困难和发绀,SpO2是否下降,有无痰鸣音。
C.口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。
D.心理状态、合作能力。
. 吸痰时应遵循最小吸痰频次原则,以下关于吸痰指征正确的是 *
A.直接听见痰鸣音,听诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音。
B.患者不能进行完整有效的自主咳嗽(如痰液连续刺激呛咳)。
C.怀疑病人出现误吸。
D.明显的呼吸费力,SpO2下降 E.机械通气患者气道压力增高。
. 以下关于吸痰注意事项正确的是 *
A.注意无菌操作原则及做好标准预防,一管一用一更换,动作轻柔。
B.吸痰时左右旋转、向上提拉吸痰管,避免上下提插。
C.鼻饲时避免吸痰或暂停鼻饲后再吸痰,颅底骨折患者可进行鼻部吸痰。
D.无菌吸痰杯24h更换,并分别注明口鼻、气切部位。
. 吸痰不当可能导致的并发症包括 *
A.低氧血症
B.气道损伤
C.支气管痉挛
D.肺不张
E.心跳停止,甚至死亡
. 密闭式吸痰的优点有哪些 *
A.使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,加强了医疗护理工作的安全性,预防和降低呼吸机相关性肺炎的发生。
B.简化吸痰过程,能及时满足患者吸痰的需求,节省时间和人力,提高护士的工作效率,减轻护理人员的工作量。
C.不需要中断通气和供氧,对患者血氧的影响较低,有利于维持较好的氧合和防止出现反射性心率增快、血压增高。
D.保持了呼吸机的供气压,从而对PEEP值影响较小,减少由于断开呼吸机,PEEP消失,肺泡壁失去支撑而塌陷,从而影响气体弥散作用。
E.减少医疗废物处理成本,降低清醒上机患者对吸痰的恐惧感,提高气道管理护理质量。
. 吸痰是指经口、鼻腔,人工气道将呼吸道的分必物吸出,以维持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张,窒息等并发症的一种方法。 *
. 为气管插管患者吸痰时,原则上超过气管插管长度,插管至合适深度,遇阻力再进1cm后吸引。 *
. 为带气管套管患者吸痰时,吸痰管径应小于气管套管内径的2/3。 *
. 当口鼻腔分必物明显增多时,先吸口鼻腔分泌物,再吸人工气道分泌物,两次吸痰应用不同的吸痰管。 *
. 机械通气患者吸痰前后予高流量吸氧,每次吸痰时间<15s,间隔2-3min,连续不超过3次。 *
. 有气管切开或者气管插管的患者,应先吸气管切开或者气管插管处,再吸口鼻处,痰液粘稠者可雾化或拍背3~5min后再吸痰。 *
. 吸痰过程观察Sp02和生命体征,血氧下降,紫绀,心率下降立即停止吸痰,休息后或给予吸氧后再吸。 *
. 吸痰管长度的选择,经口鼻、气管套管吸痰选择30cm,经气管插管吸痰选择55cm。 *
. 密闭式吸痰法是指密闭式吸痰管和人工气道是一个封闭的系统,吸痰时无需分离气管导管和呼吸机管道,尤其适用于氧储备差,开放式吸痰可能导致低氧血症的患者;使用高PEEP机械通气的患者,呼吸道传染性疾病患者。 *
. 当外露人工气道或呼吸机螺纹管有分泌物时,应分3步进行,先将吸痰管带负压由浅入深进行吸痰,直至吸痰管送至气管插管30~35cm或气管套管10~15cm,然后松开负压,将吸痰管继续送到深部,遇到阻力向外提1cm,再加负压吸引,最后吸净口鼻腔分泌物。 *
. 吸痰危象的表现为痰管置入困难或阻力很大,患者明显呼吸困难、呼吸活动度大、呼吸时有很强的声音,大汗,呼吸机气道低压报警、分钟通气量过高或窒息报警;血氧饱和度急剧降低、心律失常。 *

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