来自星星的孩子

各位家长你们好，我是来自辽宁师范大学研究生二年级的学生，我叫姚佳言。毕业之际，我想拍摄一部有关特殊儿童的纪录片，让社会上更多的人了解特殊儿童这个群体，并记录他们可爱的童年。（此问卷为匿名调查，保护大家隐私，请放心填写。）

您是否愿意让孩子出镜展现在大众的视野下

愿意

不愿意

您是否愿意让孩子在视频后期进行处理（马赛克）保护隐私的情况下出镜

愿意

不愿意

您的孩子是哪种特殊儿童

孤独症

发育迟缓

视听语障碍

肢体障碍

智力障碍

其他

如果您愿意让您的孩子参与此次拍摄，请填写您孩子的姓名。

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