2022李克宽自主自然研学夏令营报名表

感谢您和孩子选择李克宽校长亲自督导的研学夏令营。在这个美好的夏季，给孩子赋能，一起见证美好。

姓名

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性别

男

女

身高

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体重

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学生健康情况

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出生日期

日期 ____________

学生身份证号

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在读年级

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现在在读学校

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教材版本

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数学期中或期末成绩

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学生目前学习状况

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孩子学习当前的最大困扰

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您对孩子本次研学夏令营期待什么改变

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是否申请秋季入学

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报名期数

第一期（2022.7.15–8.4）

第二期（2022.8.5–8.25）

以上二期连报共40天

家长姓名

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家长手机

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家庭住址（含省份、县市、详细地址）

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家长微信号

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请填写本项内容

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