校园公共饮用水健康调查表

这是一份关于校园公共饮用水健康的调查表，您的个人信息将严格保密，请放心填写。

您的年级

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您的性别

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您每天会主动喝足够量的水吗

会

不会

偶尔

您是否会把饮料当水喝

是

否

偶尔

经常

您是否在学校直饮水设备处取水饮用

是

否

偶尔

经常

您认为学校直饮水的口感如何

很满意

比较满意

不满意

您认为学校直饮水的价格（若有收费）如何

价格较低

价格合理

价格较高

您认为学校直饮水设备的卫生状况如何

卫生很好

卫生较好

卫生较差

在学校使用直饮水，您最担心的问题是

水质安全问题

设备维护不及时

出水速度慢

水温不合适

其他

请问您会购买学校小卖部的瓶装水吗

从不

经常

偶尔

您平均每天喝多少毫升的水

____________

您是否关注饮用水的水源地信息

总是关注

偶尔关注

从不关注

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