某医院满意度调查表（患者）

为逐步改进某医院的医疗和服务工作，请您抽空几分钟完成以下问卷，感谢各位患者的支持！

您的受教育程度（单选）

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

您的工作单位性质（单选）

行政/事业单位

合资（包括外商独资）

国营（包括集体）

私营

境内上市股份公司

其他

您在就医过程中是否感到焦虑？（单选）

没有

有一定的焦虑

焦虑感非常强

您认为此次就医的等待时间？（单选）

非常合适

合适

等待时间偏短

等待时间偏长

您对某医院总体的评价是？（单选）

非常好

好

一般

不好

非常不好

您认为某医院是否存在过度医疗现象？（单选）

不存在过度医疗现象

存在过度医疗现象

您认为近几年来某医院的医疗设备？（单选）

非常先进

一般

不够先进

您前往医院的交通方式是？（单选）

自行前往

家人陪同打车

乘坐公共交通

您认为来某医院就医是否便利？（单选）

非常便利

不便利（可在方框注明原因)

您对医生的沟通方式？（单选）

非常认可

认可

不认可

您对某医院或医生是否有其他意见和建议？（填空）

____________

请对某医院的整体表现进行评分（评分），范围为1 - 10分。

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

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