青少年口腔健康调查问卷

感谢您参与本次调查,希望您能根据您和孩子的实际情况如实答题,本次问卷大概需要2 - 3分钟,感谢您的支持!(如果您有2个或以上孩子,可以重复填写该份问卷,进入链接选择重新答题即可。)
您的孩子目前就读?
幼儿园
小学
初中
其他
高中
请问您的孩子是否有口腔问题?
龋齿
牙龈问题
您的孩子是从什么时候出现口腔问题的?
先天
幼儿园
小学
初中
高中
您的孩子进行口腔治疗有多久了?
1年及以下
1年以上--2年
2年以上--3年
3年以上--4年
4年以上
您的孩子目前主要的口腔问题是?
    ____________
您的孩子每天刷牙的次数是?
从不刷牙
1次
2次
3次
3次以上
以下哪些描述符合您孩子目前的口腔习惯状况?
爱吃甜食
不爱刷牙
刷牙时间过短
喜欢咬过硬的东西
经常喝碳酸饮料
不配合口腔清洁
其他
没有使用牙线的习惯
您认为孩子出现口腔问题的原因是什么?
遗传因素
不良饮食习惯
缺乏口腔卫生知识
刷牙方法不正确
口腔清洁不到位
没有定期看牙医
爱吃零食
家长不够重视孩子的口腔习惯培养
其他
您的孩子平时是否会注意保护自己的口腔健康?
非常注意
偶尔注意
完全没注意
您平时是否会注意培养孩子的口腔卫生习惯?
非常注意
偶尔注意
完全没注意
您知道以下哪些可以帮助维护口腔健康的方法?
正确刷牙
使用牙线
定期更换牙刷
少吃甜食和酸性食物
定期去看牙医
饭后漱口
选择合适的牙膏
避免过度用力刷牙
其他
您认为目前青少年口腔健康问题情况:
比较严重,需要引起重视
一般,有部分问题
不太严重,无需过度担心

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