居民突发生活物资需求摸排

在特殊时期,生活物资的供应情况可能会影响大家的正常生活。如果您或者您的家人有突发的生活物资需求,请依据真实情况填写此表,工作人员会在核实情况后,尽快与您商议解决方案。注意:如果情况非常紧急,请直接拨打电话与我们联系。电话号码:xxxxxx(24 小时均有人接听);请尽量保持冷静,快速说明目前状况,以及目前所处位置。我们将为您优先调配物资。
您家庭的常住人口数量是
    ____________
目前家中急需的生活物资类别
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目前您的需求类型是
需要帮助采购生活物资
需要紧急配送生活物资
其他
您是需求人的
本人
家人
其他亲友
您所在的具体住址
选项1
请详细介绍家庭目前的生活物资储备情况及急需物资的原因,并陈述您目前的主要诉求
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您可以在此处上传家庭物资储备照片 ,以便工作人员了解实际情况
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您所在的小区名称
    ____________
您家庭是否有政府发放的物资领取凭证
预计需要物资送达的时间
选项1
您对生活物资供应安排的期望评分(1 - 10 分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意加入生活物资互助群

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