新冠疫苗接种情况调查表

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请填写最近一次接种新冠疫苗的日期

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这是您自X月XX日以来第几次接种新冠疫苗？

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您对本次新冠疫苗接种组织工作的评分是？（1 - 10分，1分代表非常不满意，10分代表非常满意）

您是否愿意推荐他人积极接种新冠疫苗？（0分代表非常不愿意，10分代表非常愿意）

请选择您经常进行新冠疫苗接种的时间段

请填写您下次预计接种新冠疫苗加强针的时间

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您希望未来新冠疫苗接种增加哪些便利服务？