乳腺癌患者就业及康复问卷

感谢您参与本次问卷调查,您的意见对我们非常重要。
您是否曾被诊断为乳腺癌并接受过手术治疗?
是(继续填写)
否(跳转至结束页)
您是否计划/已经尝试重返职场(包括全职、兼职或灵活就业)?
是(继续填写)
否(跳转至模块六)
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
年龄
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
教育程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
术后时间
6个月以内
6个月-1年
1-3年
3年以上
就业状态
全职
兼职
自由职业
未就业
过去一个月内,您因术后身体不适(如疲劳、疼痛)影响工作的频率
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您认为术后哪些能力下降最明显?
体力耐力
记忆力/专注力
手部灵活性
心理抗压能力
社交能力
您对重返职场后的工作表现信心程度
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
当您考虑重返职场时,以下支持对您的帮助程度:家庭成员的经济/情感支持
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
当您考虑重返职场时,以下支持对您的帮助程度:医疗机构的康复指导
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
当您考虑重返职场时,以下支持对您的帮助程度:企业的灵活用工政策
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
当您考虑重返职场时,以下支持对您的帮助程度:政府的就业补贴/培训
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否因疾病经历遭遇过职场歧视?
不确定
如果是,主要表现为?
晋升机会减少
薪资降低
同事疏离
隐私泄露
其他______
您希望企业提供哪些支持性岗位设计?
弹性工作时间
远程办公
任务量过渡期
无障碍工作环境
乳腺健康关怀政策
您对以下政策的了解程度如何:乳腺癌患者就业保障条例
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您对以下政策的了解程度如何:企业雇佣补贴政策
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下赋能措施按重要性排序(1=最重要,5=最不重要):心理韧性培训
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下赋能措施按重要性排序(1=最重要,5=最不重要):职业技能重塑
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下赋能措施按重要性排序(1=最重要,5=最不重要):政策补贴
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下赋能措施按重要性排序(1=最重要,5=最不重要):企业岗位适配
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对以下赋能措施按重要性排序(1=最重要,5=最不重要):社会歧视防治
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您认为最迫切需要解决的支持措施是?
    ____________
您未就业的主要原因是?
疾病复发担忧
缺乏岗位适配
社会歧视
经济压力
其他____

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