尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次革命老区经济社会发展情况调查。本问卷旨在了解革命老区当前的经济社会发展状况及面临的问题，为制定更有针对性的发展政策提供依据。您的回答将严格保密，仅用于研究分析。请根据实际情况填写，感谢您的支持！
您认为当前革命老区的经济发展水平如何？
A. 非常落后
B. 比较落后
C. 一般
D. 比较发达
E. 非常发达
您认为制约革命老区经济发展的主要因素有哪些？
A. 交通不便
B. 产业基础薄弱
C. 人才流失严重
D. 资金投入不足
E. 政策支持不够
F. 其他[请注明]
革命老区在红色旅游资源开发方面做得如何？
A. 非常好，充分挖掘了红色资源
B. 一般，还有提升空间
C. 较差，资源开发不足
D. 不了解
您认为当地政府在推动革命老区发展方面的政策支持力度如何？
您家庭的主要收入来源是什么？
A. 农业生产
B. 外出务工
C. 本地企业就业
D. 政府补贴
E. 其他[请注明]
您认为革命老区最需要改善的社会发展领域是什么？
A. 教育
B. 医疗
C. 养老
D. 文化
E. 其他[请注明]
您对当地红色文化传承情况的评价如何？
A. 非常好，得到有效传承
B. 一般，部分得到传承
C. 较差，面临失传风险
D. 不了解
您是否愿意参与革命老区的发展建设？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
您认为革命老区发展最需要的外部支持是什么？
A. 政策倾斜
B. 资金支持
C. 人才引进
D. 技术支持
E. 其他[请注明]