您的年龄
A. 60 - 69 岁
B. 70 - 79 岁
C. 80 岁及以上
D. 其他（请注明）
您的居住情况
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 与其他亲属同住
E. 居住在养老院或老年公寓等机构
您目前的身体状况如何？
A. 非常好，基本无疾病
B. 较好，偶尔有小病痛
C. 一般，患有一些慢性疾病但能自理
D. 较差，需要他人较多照顾
E. 非常差，生活完全不能自理
您是否听说过社区养老服务？
A. 是，非常了解
B. 听说过一些
C. 略有耳闻
D. 完全没听说过
您是通过哪些渠道了解到社区养老服务的？（可多选）
A. 社区宣传（如海报、讲座等）
B. 邻居或朋友介绍
C. 电视、广播等媒体报道
D. 政府相关部门宣传
E. 网络平台或手机应用
F. 其他（请注明）
您是否使用过社区养老服务？
A. 是，经常使用
B. 偶尔使用
C. 只使用过一次
D. 听说过但从未使用过
您使用过的社区养老服务有哪些？（可多选）
A. 日间照料中心服务（如就餐、休息、娱乐等）
B. 上门护理服务（如健康检查、康复护理等）
C. 社区老年大学课程（学习、文化活动等）
D. 社区志愿者服务（陪伴、帮扶等）
E. 其他（请注明）
您对所使用过的社区养老服务的满意度如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
您所在社区是否有专门的养老服务设施（如日间照料中心、老年活动室等）？
A. 有，且设施完善
B. 有，但设施较为简陋
C. 正在建设中
D. 没有
您对这些养老服务设施的便利性评价如何？
A. 非常便利，就在家门口
B. 比较便利，距离较近
C. 一般，需要乘坐公共交通或步行较长距离
D. 不方便，交通不便或位置偏远
您认为社区养老服务设施的环境如何？
A. 很好，整洁、舒适、安全
B. 较好，基本能满足需求
C. 一般，有待改善
D. 较差，环境嘈杂、卫生条件不好等
在日常生活照料方面，您希望社区提供哪些服务？（可多选）
A. 送餐服务
B. 协助购物
C. 家居清洁
D. 洗衣服务
E. 其他（请注明）
在医疗保健方面，您希望社区提供哪些服务？（可多选）
A. 定期健康体检
B. 常见疾病诊疗
C. 康复护理指导
D. 慢性病管理
E. 紧急救援服务
F. 其他（请注明）
在精神文化生活方面，您希望社区开展哪些活动？（可多选）
A. 文艺表演（如戏曲、歌舞等）
B. 书法、绘画等兴趣班
C. 体育健身活动（如太极拳、广场舞等）
D. 旅游活动
E. 知识讲座（如健康养生、法律知识等）
F. 其他（请注明）
您认为社区养老服务的收费标准应该是怎样的？
A. 完全免费
B. 低收费，象征性收取一定费用
C. 根据服务成本合理收费
D. 按照市场行情收费，优质优价
E. 其他（请注明）
您对社区养老服务人员的专业素质有什么要求？（可多选）
A. 具备专业的护理知识和技能
B. 有良好的沟通能力和服务意识
C. 经过正规的培训并持有相关证书
D. 有丰富的养老服务经验
E. 其他（请注明）
您认为浙江社区养老产业目前的发展状况如何？
A. 发展得很好，能满足大多数老年人的需求
B. 有一定发展，但还存在一些不足
C. 发展较慢，很多方面都需要改进
D. 几乎没什么发展，处于起步阶段
您觉得浙江社区养老产业发展过程中存在哪些主要问题？（可多选）
A. 资金投入不足
B. 专业人才短缺
C. 服务内容单一，缺乏个性化
D. 社区与家庭、医疗机构等合作不够紧密
E. 宣传推广不到位，居民知晓度不高
F. 其他（请注明）
对于促进浙江社区养老产业的发展，您有哪些建议？（可多选）
A. 加大政府资金投入和政策支持
B. 加强专业人才培养和引进
C. 丰富服务内容，提高服务质量和个性化水平
D. 推动社区与各方面的合作与资源共享
E. 加强宣传推广，提高居民对社区养老的认知和接受度
F. 其他（请注明）
如果您还有其他任何意见或建议，请在下方空白处填写：