XX社区公共服务需求调查问卷

（本问卷仅用于改进社区服务，所有信息严格保密）
* 您是否属于本社区常住居民？
* 您的自然村归属：
* 您的性别：
* 您的出生年份：
* 您的婚姻状况：
* 您的政治面貌：
* 您家是否有成员外出务工？
* 您最常使用的三项社区服务是？（多选，不超过3项）
老年食堂
儿童托管
卫生室
文体活动室
纠纷调解
就业帮扶
其他（请注明）
* 对现有服务的满意度评分（1-5分，越高越满意）：
* 您认为最需要新增的服务是？
* 您希望哪些服务可以上门办理？（多选）
医保缴费
证件办理
家电维修
健康体检
其他
* 您能接受的增值服务费用标准是？
* 如果社区组织以下活动，您会参加的是？（多选）
广场舞比赛
亲子手工课
防诈骗讲座
种植培训
其他
* 您认为社区最需要改善的方面是？
* 如需反馈结果，请留下电话：